重阳节，除了登高，你还可以这样表孝心（下）
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—是时候聊—聊长辈们的营养了（again）
上周的推送(点链接到上期)，我们为家有糖尿病、高尿酸/痛风和消瘦的老年人奉上了”健康营养秘籍“，这一期，“粤营养”继续为其他的长辈送上我们的重阳节“营养大礼包” (●’◡’●)
吞咽障碍长辈的饮食秘籍
这类长辈给人的感觉是好像在 “修仙“。对一切逐渐失去兴趣，包括食物，东西越吃越少，要么吃了不吞咽，要么吞咽易呛咳。
解决办法：糜糜糊糊，食物变形
很黏很糊的一日食谱
早餐
牛奶燕麦鸡蛋稠粥1大碗（燕麦20克，鲜牛奶250毫升，鸡蛋1个）
肉包或蛋糕1个
上午加餐：酸牛奶150毫升
午餐
蒸软南瓜米饭半碗（南瓜100克，大米30克）+蒸鱼（草鱼腩100克，蒸熟后去骨）+菜心100克+木瓜100克，煮熟。
所有食物加适量汤或水用搅拌机打碎，煮成糊状，加入适量油盐调好味道。
下午加餐：香蕉土豆泥（熟土豆100克，香蕉1条）
晚餐
蒸红薯米饭（红薯100克、大米30克）+冬瓜胡萝卜煮肉片汤(冬瓜100克，胡萝卜50克，猪瘦肉50克)+煮西兰花100克
所有食物用搅拌机打碎，煮成糊状，加入适量油盐调好味道。
晚上加餐：小米蛋白稠粥（小米20克，鸡蛋白1个）
【营养内涵】总热量1700kcal左右，蛋白质约80克，脂肪约50克，碳水化合物240克，可满足一般老年人的营养需求。本食谱也可制作成烂饭形式。
小贴士
伴有吞咽障碍的脑卒中、老年痴呆等患者更易误吸的是稀液体，比如水、汤、牛奶等，因此不宜单独进食此类液体。宜将液体与固体食物混合，或使用专门的增稠剂，制成泥状或糊状后再给老人家进食。
具体做法是将固体食物煮熟后，用搅拌机打碎再煮至糊状，既保证摄入食物的均衡性，也降低了吞咽难度。
如进食时呛咳明显，则应经喂养管给予饮食，具体营养方案需营养医师会诊或到营养门诊就诊后制定。
高脂长辈的饮食秘籍
“不吃蛋黄”“不吃内脏”“连肉也不吃”......为啥还会血脂高的郁闷长辈们。
解决办法：智慧吃肉，小心糖类
并不很清淡的一日食谱
早餐
低脂牛奶250毫升
煮鸡蛋1个
燕麦馒头（燕麦粉20克，面粉30克）
黑木耳拌茼蒿（黑木耳10克，茼蒿50克，香醋适量，香油2克）
上午加餐：酸牛奶100毫升
午餐
蒸软荞麦米饭（荞麦40克，大米40克）
萝卜丝蒸牛肉丸(牛肉50克，白萝卜100克，烹调油3克)
韭菜拌豆干（豆干20克，韭菜100克，烹调油3克）
海带炖扇骨汤（鲜海带50克，猪扇骨50克）
下午加餐：草莓10个（约100克）
晚餐
蒸软薏米饭（薏米30克、大米50克）
莴笋焖兔丁（兔肉70克，莴笋100克，烹调油8克）
盐水芥菜150克
晚上加餐：橙子 1个（约150克）
【营养内涵】总热量约1500kcal，蛋白质约70克，脂肪40克，碳水化合物约200克，低脂高纤维适当热量，选择低脂肪高蛋白肉类，避免老年人肌肉减少。
小贴士
肥肉、鸡皮、猪蹄、动物内脏、蛋黄等等这些典型的高脂肪食物，早已不能入老人家的法眼了，但是，含糖点心、水果、过多的主食、土豆、莲藕、淮山等淀粉类蔬菜；以及花生、板栗、腰果等坚果，却因为披着“素”、“不油”的外衣，让老人们失去警惕，殊不知，如果过量的摄入这些食物导致能量过剩，同样会升高血脂。
至于猪肉、鸡蛋等这些本来是提供蛋白质为主的食物，也被“恐胆固醇族”的老人家“抛弃”，实属“无辜受害”，应予纠正。
烹调油的用量一定要注意了，可使用控油壶来控制，建议一天20g左右。
记住，保持适宜体重，均衡饮食，食不过量，以及该吃药时就吃药，才是维持血脂达标的正确做法！
慢性肾功能不全长辈的饮食秘籍
“到底该吃啥？”是这类老年人最多的困惑。
解决办法：分清两类蛋白质，保证能量
优质蛋白的一日食谱
早餐
番茄牛肉煮乌冬面（乌冬面150克,牛肉30克，去皮番茄100克,烹调油2克）
鲜牛奶200毫升
上午加餐：香梨 1个（约100克）
午餐
蒸软红薯米饭1碗（红薯150克，大米30克）
玉米马蹄炒鸡丁（玉米粒30克，马蹄50克，鸡丁40克）
煮芥菜100克
冬瓜炖粉条(冬瓜100克，粉条20克)
烹调油10克
下午加餐：藕粉糊1小碗（藕粉20克，糖适量）
晚餐
菠菜煮粉丝（粉丝50克，菠菜100克）
莲藕焖排骨（排骨70克，莲藕100克）
清蒸茄子（茄子100克）
烹调油10克
晚上加餐：樱桃 10个（约150克）
【营养内涵】总热量1600kcal左右，蛋白质45克，优质蛋白质占50%以上，脂肪40克，碳水化合物270克，选择蛋白质含量低的薯类代替部分谷类作为主食，同时增加淀粉含量高的根茎类蔬菜，优选富含血红素铁的红肉。
小贴士
来自动物肉类、奶类和蛋类的蛋白质，其所含的氨基酸种类全、数量高、比例好，易于人体消化吸收，这类蛋白质属于“优质蛋白”。而谷类及蔬菜类食物的蛋白质因其较低的利用率，是”非优质蛋白“。慢性肾功能不全的老人家，需要用淀粉类主食
（如麦淀粉、红薯粉、粉丝等）代替部分谷类主食，以减少植物蛋白的摄入量（见链接主食巧替换）。
慢性肾功能不全的患者在不同的疾病分期，有不同蛋白质摄入限制要求，具体摄入量需要临床医生和营养医师评估后确定，切不要自行盲目“忌口”，以免导致营养不良。
粤营养
以上均是针对单一的疾病情况下的饮食建议，如果是家有传说中的“三高长辈”“四有老人”，那吃东西可不是简单的“1+1+1”的做法了哦，医学不是数学。同时患有2种以上慢性疾病的老人家，还是要到医院营养门诊正规就诊，采用合理的饮食方案，才有利于健康长寿哟！
祝福你我家里的长辈们都福如东海，寿比南山！
参考文献：
1. 中国营养学会.中国居民膳食指南(2016).北京：人民卫生出版社，2016.
2. 中华人民共和国卫生行业标准WS/T 558—2017.脑卒中患者膳食指导.
3. 中华人民共和国卫生行业标准WS/T 557—2017.慢性肾脏病患者膳食指导.
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